2025年宁夏固原职工医保大病保险额度

根据2025年宁夏固原市职工医保大病保险政策调整，相关额度标准如下：

一、年度最高支付限额

• 职工医保 ：2025年年度最高支付限额为 199,170元 （按职工年平均工资的4倍确定）。

二、报销比例与分段标准

1. 起付标准 ：13,782元（2025年统一标准）。

2. 分段报销比例 ：

   • 0-13,782元 ：不报销；

   • 13,782-30,000元 ：报销80%；

   • 30,000-60,000元 ：报销85%；

   • 60,000-199,170元 ：报销90%。

三、其他说明

1. 连续参保倾斜政策 ：连续参保满4年的人员，每多参保1年，大病保险最高支付限额提高1000元（2025年最高可达20万元）；

2. 困难群体倾斜 ：特困人员、孤儿、最低生活保障对象等，起付线降低至一般人群的30%，且不设年度最高支付限额；

3. 报销材料 ：需提供《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》及费用审批表等。

四、补充说明

• 职工医保与居民医保合并 ：2025年固原市职工医保与居民医保合并实施，统一了起付标准、报销比例等，不再区分职工和居民身份；

• 其他保障叠加 ：职工医保门诊慢病、生育保险等保障与大病保险可叠加使用。

以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开信息，确保权威性和时效性。