间质性肾炎是什么

间质性肾炎是一组以肾间质（肾脏支持组织）和肾小管病变为主的肾脏疾病，其病理特征表现为炎性细胞浸润、间质水肿或纤维化，常伴随肾小管萎缩或坏死‌。该病不直接累及肾小球和肾血管，但可导致肾功能进行性损害，是急慢性肾衰竭的常见病因‌。

一、临床分型

1. ‌急性间质性肾炎‌

   • ‌特点‌：起病急骤，病程数天至数周，表现为突发肾功能下降、发热、皮疹、关节痛等过敏反应症状，约1/3患者出现肉眼血尿‌。
   • ‌常见诱因‌：药物过敏（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染（细菌、病毒）或自身免疫性疾病‌。

2. ‌慢性间质性肾炎‌

   • ‌特点‌：隐匿起病，病程数月至数年，早期表现为夜尿增多、多尿、低比重尿等肾小管功能障碍，后期进展为慢性肾功能不全‌。
   • ‌主要病因‌：长期接触肾毒性药物（如镇痛剂、重金属）、代谢性疾病（如糖尿病、尿酸性肾病）或尿路梗阻‌。

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二、病因与危险因素

• ‌感染‌：细菌（如链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（巨细胞病毒、乙肝病毒）等‌。
• ‌药物‌：氨基糖苷类抗生素、环孢素、非甾体抗炎药等‌。
• ‌自身免疫疾病‌：系统性红斑狼疮、干燥综合征等‌。
• ‌毒素‌：重金属（镉、铅）、化学毒物（四氯化碳）或生物毒素（蛇毒、鱼胆毒）‌。
• ‌代谢异常‌：低钾血症、高钙血症、糖尿病等‌。

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三、诊断与治疗

1. ‌诊断‌

   • ‌金标准‌：肾穿刺活检显示间质炎性细胞浸润或纤维化‌。
   • ‌辅助检查‌：尿液分析（血尿、蛋白尿）、血液检查（肌酐升高）、影像学（超声显示肾脏缩小）‌。

2. ‌治疗原则‌

   • ‌病因治疗‌：停用肾毒性药物、抗感染、控制自身免疫病‌。
   • ‌对症支持‌：糖皮质激素（急性期）、纠正电解质紊乱（如低钾、酸中毒）‌。
   • ‌替代治疗‌：终末期患者需血液透析或肾移植‌。

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四、预后

• ‌急性型‌：及时去除诱因后肾功能多可逆转，预后较好‌。
• ‌慢性型‌：长期肾功能损害不可逆，易进展为尿毒症，需终身管理‌。

注：具体治疗方案需结合个体情况，建议在肾内科医生指导下规范诊疗‌。