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山西异地医保能用特药报销吗

时间:2025-04-09 云南九洲医院

根据山西省医疗保障政策,异地就医时特药报销的相关规则如下:

一、门诊慢特病异地就医报销

  1. 可报销病种范围

    山西省将46种门诊慢特病纳入异地就医直接结算范围,包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病、重性精神疾病等。

  2. 备案要求

    • 异地定居患者 :自2025年12月31日前办理异地长期居住备案,可享受门诊慢特病及“双通道”药品报销。

    • 非异地定居患者 :仅限恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病、重性精神疾病5种病种,无需备案即可直接结算。

  3. 报销比例

    部分病种(如恶性肿瘤门诊治疗)的报销比例可能低于正常待遇10个百分点。

二、其他相关说明

  • 线上办理 :门诊慢特病申请认定实现“线上办”,46种病种全病种支持省内跨市直接结算。

  • 历史费用处理 :2025年1月1日前发生的医疗费用需回参保地手工报销,2026年1月1日起需办理异地长期居住备案。

三、注意事项

  • 若未办理异地长期居住备案,部分病种(如恶性肿瘤门诊治疗)的报销比例可能降低。

  • 异地就医需选择当地医保定点医疗机构,并保留好报销所需材料。

以上政策适用于城乡居民医保和职工医保,具体待遇以参保地最新规定为准。