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住院8万合作医疗能报销多少

时间:2025-04-14 云南九洲医院

根据新型农村合作医疗(新农合)的报销政策,住院费用超过8万元的部分报销比例及年度最高支付限额如下:

一、报销比例标准

  1. 8万元以下部分

    报销比例达95%;

  2. 超过8万元部分

    继续按95%比例报销,但年度最高支付限额为15万元。

二、年度最高支付限额

  • 15万元 :每年医保基金对参保人员住院医疗费用的最高支付额度,超过部分需自费。

三、其他注意事项

  1. 起付线标准 :不同医疗机构等级起付线不同,例如:

    • 一级医院:300元起付线,报销65%;

    • 二级医院:400元起付线,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%;

    • 三级医院:600元起付线,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。

  2. 报销流程 :需提供住院发票、费用清单、出院记录等材料,由乡镇合管所审核后结算。

四、补充说明

  • 若医疗费用未超过15万元,按上述比例全额报销;

  • 若超过15万元,超出部分需自费。

以上信息综合了国家政策及各地执行标准,具体以参保地最新规定为准。