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广州医保起付线标准

时间:2025-04-16 云南九洲医院

广州医保起付线标准根据参保类型、医疗机构等级及年份有所调整,具体如下:

一、职工医保起付线标准(2025年3月最新)

  1. 起付金额

    • 一级医疗机构 :250元

    • 二级医疗机构 :500元

    • 三级医疗机构 :1000元

    (较2024年调整后降低150元、300元、600元)

  2. 连续住院起付线

    • 连续住院每超过90天需重新计算一次起付标准;

    • 结核病患者连续住院每超过180天需重新计算

  3. 特殊病种

    • 精神病患者在本市指定医疗机构住院治疗无需支付起付线

二、城乡居民医保起付线标准(2025年3月)

  1. 起付金额

    • 一级医疗机构 :150元

    • 二级医疗机构 :300元

    • 三级医疗机构 :500元

    (较2024年降低150元、200元、500元)

  2. 连续住院起付线

    • 与职工医保一致,每90天重新计算一次
  3. 报销比例

    • 门诊 :无起付线,按比例支付(具体比例未明确)

    • 住院

      • 一级:90%

      • 二级:80%

      • 三级:70%

    • 大病保险

      • 1.8万-3.6万:60%

      • 3.6万-封顶线:75%

三、其他注意事项

  • 灵活就业人员 :2025年3月起缴费标准为405.34元/月

  • 门诊特定病种 :如家庭病床、急诊留院观察等有单独起付标准

  • 最高支付限额 :门诊和住院均设限,超过部分医保基金不予支付

以上信息综合了2025年3月最新政策文件,如需历史数据可参考2018年调整前的标准。