脚气病性心脏病的药物治疗

脚气病性心脏病是由于长期缺乏维生素B1（硫胺素）导致的心脏功能受损，‌药物治疗的核心是及时补充大剂量维生素B1‌，同时需纠正心力衰竭和电解质紊乱。早期治疗可显著改善心脏功能，但延误可能导致不可逆损伤。

1. ‌维生素B1补充‌
   首选静脉注射硫胺素（100-200mg/日），症状缓解后改为口服（10-20mg/日）。严重病例需连续静脉用药3-5天，快速逆转心肌能量代谢障碍。

2. ‌心力衰竭管理‌
   合并心衰时需限制液体摄入，并短期使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷。注意避免使用洋地黄类药物，可能加重硫胺素缺乏引起的心律失常。

3. ‌电解质平衡维护‌
   低钾、低镁血症常见，需通过静脉补钾（浓度＜40mmol/L）和硫酸镁（2-4g/日）预防恶性心律失常。监测血钾维持在4.0-4.5mmol/L最佳。

4. ‌辅助治疗措施‌
   • 禁用葡萄糖溶液单独输注（会加剧硫胺素消耗）
   • 建议联合补充B族维生素（尤其B6、B12）
   • 营养不良患者需同步进行营养支持治疗

坚持足疗程维生素B1治疗（通常3-6个月）是关键，酗酒患者需戒酒并长期维持用药。出现心脏扩大或持续性心律失常提示预后不良，需终身随访心功能。