金城惠医保报销范围

​​金城惠医保的报销范围覆盖医保目录内住院费用、个人自费住院费用及16种特定药品费用，最高保障额度达200万元，且​​ ​​无年龄、职业限制，既往症可保可赔（赔付比例20%）​​。以下是具体内容分述：

1. ​​医保目录内住院费用​​
   在二级及以上医保定点医院产生的住院费用（含门诊慢特病），经基本医保报销后，个人自付部分扣除1.5万元免赔额后按60%比例报销，年保额50万元。需注意，未经医保结算的费用不予报销。

2. ​​个人自费住院费用​​
   涵盖乙类自付、丙类及目录外费用，扣除2万元免赔额后按30%比例报销，年保额50万元。例如，自费购买的进口药、特殊检查费等符合条件即可申请。

3. ​​特定药品费用​​
   针对16种恶性肿瘤一线新特药（如帕博利珠单抗、阿帕替尼等），经专科医生确诊后，药品费用按50%报销，年保额100万元。既往症患者赔付比例降至20%。

4. ​​其他注意事项​​

   • 异地就医需提前备案，非定点医院费用不报销。
   • 理赔时需提供医疗发票、诊断证明等材料，年度内费用可累计计算。
   • 与其他商业保险叠加报销时，总额不超过实际支出。

​​提示​​：2025年参保截止时间为12月31日，新市民（持兰州居住证且参加异地医保）可享受同等保障。建议结合自身医疗需求，重点关注特药覆盖与报销比例细则。