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2025云南昆明医保可以给家人报销吗

时间:2025-05-07 云南九洲医院

​2025年云南昆明医保支持通过“家庭共济”功能为家人报销个人负担的医疗费用,但需注意仅限个人账户余额共享,统筹基金报销部分仍按参保人自身待遇执行。​​ 具体规则如下:

  1. ​绑定范围与条件​
    职工医保参保人可通过“云南医保”微信小程序绑定配偶、父母、子女(需为云南省内参保人员),绑定后家人可使用主账户人的医保个人账户余额支付以下费用:

    • 定点医疗机构就医的个人自付部分(如门诊起付线、药品耗材自费部分)
    • 定点零售药店购买医保目录内药品、医疗器械的费用
    • 代缴家人城乡居民医保或长期护理保险的保费。
  2. ​使用限制​

    • ​不可共用报销待遇​​:家人就医时仍按自身参保类型享受报销比例,例如子女参加居民医保则按居民医保政策报销,仅自费部分可从主账户人余额扣除。
    • ​年度限额​​:部分区域设定家庭共济年度共享额度上限(如5000元),超出后需自费。
    • ​禁止冒用​​:必须使用家人本人医保卡结算,否则视为骗保。
  3. ​操作流程​
    通过“云南医保”小程序完成三步操作:上传亲属关系证明→设置共济额度→确认绑定。线下可至昆明各级医保经办窗口办理。

  4. ​适用场景示例​

    • 父母慢性病门诊自付药费从子女医保账户扣款
    • 子女城乡居民医保保费由父母医保个人账户代缴
    • 配偶在药店购买医保目录内药品时使用主账户人余额支付。

​提示​​:建议定期检查账户余额及共济记录,确保绑定信息准确。若家人需住院或特殊病治疗,仍需优先使用其本人医保待遇报销。