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肛周脓肿如何诊断?

时间:2021-04-08 东莞东方医院

肛周脓肿的诊断应根据病人典型临床表现,诊断依据如下:

1、肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数有排尿困难。

2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

3、B超可测及脓腔。

4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。

5、肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液。

肛周脓肿如何诊断:

1、挤压法:即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝,然后压迫脓肿,以观察脓汁排出之所在,即可确定内口。

2、双合诊:把食指插入肛管,拇指在皮肤触摸,脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区,即是区口、外口的位置。

3、肛门镜检查:可见肛隐窝局部充血,可有脓性分泌物。

4、探针检查:在肛门窥器下,用探针钩隐窝,较易进入,且有溢脓者,即为内口。也可在术中,切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力,以免造成人为的假内口,致使手术失败。

5、亚甲蓝溶液染色。

肛周脓肿在诊断中,应注意与如下疾病相鉴别:

1、结核性脓肿

发病缓慢,局部无急性炎症,疼痛不如非特异性脓肿明显,常与全身其它部位结核并存,破溃后流出脓汁,质稀薄呈淘米水样和白絮样,混有干酪样坏死组织;

2、放线菌性脓肿

多发生在臀部皮下或肛管直肠粘膜下,一般脓肿、瘘道、溃疡三者并存。脓液稀薄,其中有硫黄色小颗粒,同时全身有较重的中毒消耗症状;

3、化脓性汗腺脓肿

多在肛门与臀部皮下,脓肿较浅而病变范围广,病变区皮肤变硬,急性炎症与慢性瘘道并存,脓液粘稠,呈白粉粥样,并有臭味,全身有慢性消耗症状,呈慢性病容;

4、平滑肌瘤

肿物圆形或椭圆形,表面光滑,质地坚硬,与肛窦无关系,无全身感染症状,确诊前应先做病理检查。

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