快速提问

一档医保能报销多少钱

时间:2025-05-08 云南九洲医院

一档医保的报销金额因就医类型和费用范围而异,具体如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊

    • 年度支付限额 :在职人员约1.05万(社平工资6%),退休人员约1.22万(社平工资7%)

    • 社康门诊 :可报销75%(如500元费用报销375元),个人账户余额不足时自付

    • 特定病种 :如糖尿病,年度报销额度纳入统筹基金,单次费用报销90%(如320元费用报销288元)

  2. 异地就医

    • 门诊费用可按规定报销,但需在异地选定医疗机构就医

二、住院报销

  1. 起付线

    • 一级以下医院200元,二级400元,三级600元

    • 连续住院二次及以上:一级100元,二级200元,三级300元

  2. 报销比例

    • 三级医院 :在职90%,退休95%

    • 其他医院 :一级94%,二级92%,三级90%

  3. 年度最高支付限额

    • 通常为7万元,大额支付限额10万元(70%)

三、其他注意事项

  • 个人账户余额 :可支付门诊自付费用及部分住院费用

  • 政策调整 :具体比例和限额可能随年度社平工资变化,以医保局最新规定为准

以上信息综合了深圳一档医保的门诊、住院报销规则及异地就医政策,实际报销需以医保局执行为准。