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专家告诉你有关生殖器疱疹的基本常识

时间:2022-06-16 郴州市东方泌尿专科医院

生殖器疱疹是我国常见性传播病之一。由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。肉体的痛苦加上精神的负担,往往使患者自尊心受挫,使之不愿与异性交往,影响夫妻感情及和睦,久而久之甚至发生抑郁症。

如何确认患生殖器疱疹

如果你也患了生殖器疱疹,你可表现出与你的伴侣相同的症状。但是,疱疹感染的症状有极大的个体差异,你有可能仅表现出轻微的症状,这类生殖器疱疹的症状不那么容易被识别。这些症状包括生殖器部位的瘙痒,生殖器周围皮肤的小裂缝,生殖器、股部或臀部皮肤的红色斑片。或者也可以毫无症状。

生殖器疱疹的传染

生殖器疱疹的传染源是患者及带病毒者,尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒,可通过性接触而传染给配偶或其他性侣,也可在同性恋者中互相传染。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人,可通过口腔-生殖器性交,使对方传染生殖器疱疹。因此,不同方式的异性性行为,也可传播生殖器疱疹病。

由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时,因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。 因为生殖器疱疹在潜伏中也有传染性,所以会让人在不知不觉成为疱疹的的传播者和受害者。 疱疹病毒在潜伏期时是存在于脊髓的神经中,生理上并不会有任何症状的,但是此时病毒就已经具有传染性了。而疱疹病毒发作后,会有阵阵刺痛、灼热感、皮肤溃烂和小伤口等症状出现, 并 且还会长水泡,严重时水泡还会出水,让患部又痛又痒。 在美国,平均有四分之一的人有性器官疱疹病毒潜伏在体内,其中只有五分之一的人知道自己已经患了疱疹。不过由于在潜伏期是没有任何症状的,所以这些患者就在不知道自己已经感染了疱疹的情况下,经由性接触时体液的交换将疱疹传染给别人。对成人来说,生殖器疱疹病毒并不会致命,可是患有疱疹的孕妇却可能在分娩的过程中把病毒传染给新生儿,而伤害新生儿的脑部,严重的话,还会夺走小宝宝的生命。医生建议,不管你的性伴侣安不安全,健不健康,最好都要使用保险套,而且是全程使用;此外最好避免性伴侣复杂等情形,才可以避免的生殖器疱疹感染,而若是患了性疾病,也必须和性伴侣一起治疗,才不会一再互相传染,怎么治疗也治不好。

生殖器疱疹的危害

复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。以后根据个人免疫力的高低决定复发次数的多少。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发,大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处,但水疱数目、持续时间和自觉症状各有不同。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制,有时疼痛较严重等原因,造成病人思想负担过重,而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来,已发现宫颈癌和性活跃有关,而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子,宫颈又常是病毒的复制部位,并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近,在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外,从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据,尚有待于进一步证实。

目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒分离,用免疫荧光检查病毒包涵体,电镜检查病毒颗粒,酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。

生殖器疱疹的诊断

[实验室检查]

l.细胞学检查:从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染,敏感性仅为病毒分离的60%。

2.细胞培养法:从水疱底部取材做组织培养分离病毒,为目前最敏感、最特异的检查方法,需时5天-lO天。因其技术条件要求高,价格昂贵,目前尚不能普遍使用。

3.抗体检测法:常用蛋白印迹法,也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体,具有敏感性高,且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA,敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力,但费用昂贵,且受操作技术和实验室条件及设备的影响,容易出现假阳性,故用于临床诊断其准确性受影响。

[鉴别诊断]

生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎,即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹,笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使,常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

(1)龟头包皮炎 初起潮红、糜烂,但很少出现水疱。可有渗液,包皮水肿不能上翻,有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。(2)硬下疳 为硬性溃疡,边缘整齐。详见梅毒。(3)淋病 也可发生龟头包皮炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎。(4)固定红斑性药疹 常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发,要仔细地询问病史。(5)接触性皮炎(6)带状疱疹(7)脓疱病