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精索静脉曲张有哪些后遗症

时间:2022-06-23 宁波鄞州新东方医院

精索静脉曲张会引起男性不育。精索静脉曲张容易使睾丸发生病变,影响精子的产生。精子产生率下降,也就导致了不育。然而,很多患者朋友在精索静脉曲张之后担心其有后遗症,那么,精索静脉曲张的后遗症有哪些呢?

一:阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是,手术后比较常见的并发症,发生率在3%~40%之间。水肿在下列情况下更易发生:双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者,术后水肿也明显;特意分离输精管可能,提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

二:血管损伤和睾丸萎缩

睾丸动脉损伤是Palomo术,式难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于,三个方面:精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉,三者均有同名静脉伴行,后者构成精索静脉。

三:发病原因

1、原发性精索静脉曲张 精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起,由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全,故易发生静脉曲张,最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关,王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果,相互影响,恶性循环,左,右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张,但以左侧静脉曲张发病率高,其原因为:左侧精索静脉约比右侧长8~10cm,并呈直角进入肾静脉,静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉,使左精索静脉回流受阻,形成所谓远端“钳夹”现象。

2、症状性精索静脉曲张 肾肿瘤有肾静脉,下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫,肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

四、发病机制

精索静脉曲张合并男性不育者较多,精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,影响精子发生,造成精子活动力下降,精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多,迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理,但认为与下列因素有关:

1、曲张静脉内血液滞留,造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。

2、血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。

3、左侧精索内静脉血液的逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇,儿茶酚胺,5-羟色胺等带到睾丸,固醇类可抑制精子发生,儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可引起血管收缩,引起不成熟精子过早脱落,引起男性不育。

精索静脉曲张后遗症会引起阴囊水肿和睾丸以及血管损伤和睾丸萎缩。精索静脉曲张会使精子的产生率下降,从而影响生育。这些还是应该引起患者重视。精索静脉曲张患者应该及时去医院就诊,配合医生进行治疗。才能避免后遗症的出现。

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