被苏牧咬了一下轻微破皮后该如何处理

1-3个月

被苏牧咬伤后轻微破皮属于狂犬病II级暴露，需立即进行伤口冲洗、消毒并接种疫苗。及时规范处理可有效预防狂犬病感染，降低严重并发症风险。

一、暴露等级评估

暴露等级	接触方式	处理措施
I级	完好皮肤接触动物或分泌物	清洗暴露部位，无需医学处置
II级	皮肤破损无明显出血	处理伤口+接种狂犬病疫苗
III级	贯穿性皮肤咬伤/黏膜污染	处理伤口+疫苗+狂犬病免疫球蛋白

注：苏牧咬伤若位于头面部、手部等神经密集区域，即使轻微破皮也建议升级至III级处理

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二、伤口处理关键步骤

1. 1.立即冲洗用20%肥皂水或弱碱性清洗剂与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，挤压周围组织排出污血310。避免直接缝合：撕裂伤需开放引流，延迟至72小时后视情况闭合216。
2. 2.消毒与清创冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口内外322。去除坏死组织，必要时扩创，面部伤口可美容缝合以减少疤痕1416。
3. 3.禁忌操作禁止用嘴吸吮伤口、涂抹软膏或粉剂2124。

三、疫苗接种程序

暴露后时间	5针法（Essen）	2-1-1程序（Zagreb）
第0天	1剂	2剂（左右三角肌各1剂）
第3天	1剂	-
第7天	1剂	1剂
第14天	1剂	-
第21天	-	1剂
第28天	1剂	-

全程接种后：

• 3个月内再次暴露无需加强
• 3个月-1年：0、3天各1剂
• 1-3年：0、3、7天各1剂
• 超过3年：重新全程接种

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四、特殊情况处理

风险因素	处理建议
头面部/手部/会阴部咬伤	需注射狂犬病免疫球蛋白（20U/kg）中和残留病毒 1 3 。
伤口污染严重/深部感染	取分泌物培养，使用广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾） 1 4 。
破伤风高风险（穿刺伤/撕裂伤）	结合免疫史接种破伤风疫苗或免疫球蛋白 2 4 。

及时规范处理是预防狂犬病的关键。轻微破皮仍需警惕病毒通过神经末梢侵入中枢系统，务必在24小时内完成首剂疫苗接种，并遵医嘱完成全程免疫程序。