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2025年河南商丘办门诊特殊病种需要准备什么资料

时间:2025-08-28 云南九洲医院

根据2025年河南省商丘市办理门诊特殊病种(门特)的常规要求,所需材料如下:

一、基础必备材料

  1. 身份证明

    本人身份证原件及复印件,未成年人需提供户口簿。

  2. 医保凭证

    已办理医保的需提供医保卡,未办理者需先完成医保登记。

  3. 申请表

    《门诊特殊疾病认定申请表》,需填写个人基本信息、疾病情况等,部分地区支持线上申请。

二、医疗相关材料

  1. 病历资料

    近三个月以上二级及以上定点医疗机构出具的门诊病历、出院小结及疾病诊断证明书,需加盖医院公章。

  2. 检查报告

    核心检查单(如血常规、尿常规、CT/MRI等),肿瘤类病种需病理报告及基因检测结果,器官移植术后需手术记录及抗排异治疗病历。

三、其他补充材料

  1. 专项材料

    • 慢性病(如糖尿病、高血压)需近两年血糖/血压监测记录及并发症检查报告(如心电图、肾功能报告)。

    • 特殊病种(如小儿脑瘫、结核病)可放宽至二级医院病历要求。

  2. 材料提交

    线上申请需上传加盖医院公章的材料扫描件,线下提交至商丘市医保经办机构。

四、注意事项

  • 材料时效 :所有材料需在申请前加盖医院公章,复印件与原件具有同等效力。

  • 地区差异 :建议提前咨询商丘市医保局或定点医疗机构,确认是否需要补充其他材料(如基因检测报告等)。

请根据实际病情和当地政策调整材料清单,确保信息准确无误。