2025年河南商丘办门诊特殊病种需要准备什么资料
时间:2025-08-28 云南九洲医院
根据2025年河南省商丘市办理门诊特殊病种(门特)的常规要求,所需材料如下:
一、基础必备材料
身份证明
本人身份证原件及复印件,未成年人需提供户口簿。
医保凭证
已办理医保的需提供医保卡,未办理者需先完成医保登记。
申请表
《门诊特殊疾病认定申请表》,需填写个人基本信息、疾病情况等,部分地区支持线上申请。
二、医疗相关材料
病历资料
近三个月以上二级及以上定点医疗机构出具的门诊病历、出院小结及疾病诊断证明书,需加盖医院公章。
检查报告
核心检查单(如血常规、尿常规、CT/MRI等),肿瘤类病种需病理报告及基因检测结果,器官移植术后需手术记录及抗排异治疗病历。
三、其他补充材料
专项材料
慢性病(如糖尿病、高血压)需近两年血糖/血压监测记录及并发症检查报告(如心电图、肾功能报告)。
特殊病种(如小儿脑瘫、结核病)可放宽至二级医院病历要求。
材料提交
线上申请需上传加盖医院公章的材料扫描件,线下提交至商丘市医保经办机构。
四、注意事项
材料时效 :所有材料需在申请前加盖医院公章,复印件与原件具有同等效力。
地区差异 :建议提前咨询商丘市医保局或定点医疗机构,确认是否需要补充其他材料(如基因检测报告等)。
请根据实际病情和当地政策调整材料清单,确保信息准确无误。



