一、漏斗胸概述
漏斗胸是一种常见的小儿胸壁畸形,发病率约0.1 - 0.7,男性比女性更常见,男女比例为4:1。一般认为是先天性疾病,病因虽未完全明确,但可能与遗传因素有关,也有观点认为是膈中心腱过短、骨性结构生长过快牵拉胸骨体下端所致。其表现为胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱凹陷,形状如漏斗。

漏斗胸会产生压迫症状,患者可能有轻度呼吸困难,体型瘦弱且不爱运动。有些看似活动量大却不能持久,运动耐力较差,肺活量仅能达到低标准,还常发生呼吸道感染,偶有一侧肺发育不良,这些都是心脏、肺、食管受压的结果。体征除胸廓畸形外,还有颈前屈、两肩前倾、轻度驼背、腹部突出等特殊表现。这种畸形通常会逐渐加重,所以应尽早手术治疗,一般认为手术的时机为5 - 15岁,大龄患者也可进行手术。
二、漏斗胸治疗中的Nuss手术
传统手术治疗漏斗胸存在切口大、出血多、创伤大等问题。美国医师Nuss基于少年儿童胸廓骨骼可塑性大的原理,推出了微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)。该手术经胸腔镜辅助下矫形板置入胸骨后抬举,具有切口小、创伤小、无需截骨、保持胸廓完整性和稳定性、出血少、能同时纠治胸廓外观和有效改善心肺功能、术后预后良好等优点。不过在小儿的Nuss手术中,由于需行人工气胸,而小儿对缺氧耐受差,胸膜对CO2吸收快,容易导致高碳酸血症和缺氧,这也使得麻醉具有一定难度。
三、美国部分知名儿童医院
- 波士顿儿童医院(Boston Children's Hospital)
- 这所医院隶属于哈佛大学医学院,在儿童医疗领域表现卓越。它已经连续8年蝉联综合排名榜首。在儿童癌症、胃肠科、肾科、神经科、骨科、肺病科和肺外科、泌尿外科、糖尿病和内分泌科等10个专科中的8个专科位居全美前三。对于漏斗胸这种疾病的治疗,其凭借强大的医疗团队、先进的设备和丰富的临床经验,能够为患儿提供优质的医疗服务。
- 费城儿童医院(Children's Hospital of Philadelphia)
- 位于宾夕法尼亚州费城,在儿童荣誉榜上排名第二,在全国10个儿科专业中排名。作为一所教学医院,它在儿童普通医疗和外科设施方面有着深厚的积淀。对于漏斗胸的治疗,无论是从诊断、手术还是术后护理方面,都有一套完善的体系。
- 德克萨斯儿童医院(Texas Children's Hospital)
- 在儿童医疗领域也有着很高的声誉。医院在医疗资源、医护人员专业水平等方面都具备很强的实力。在漏斗胸治疗方面,医院能够利用自身的资源优势,为患儿制定个性化的治疗方案,并且在术后康复等方面给予专业的指导。
- 辛辛那提儿童医院医疗中心(Cincinnati Children's Hospital Medical Center)
- 该中心在儿童疾病的治疗方面有诸多建树。对于漏斗胸这种胸壁畸形疾病,中心拥有专业的医疗团队,能够运用先进的医疗技术进行诊断和治疗,在手术治疗以及术后并发症的处理等方面有着丰富的经验。
- 洛杉矶儿童医院(Children's Hospital Los Angeles)
- 位于加利福尼亚州洛杉矶。医院在儿童疾病的诊疗方面有着广泛的影响力。在漏斗胸治疗方面,其医疗设施齐全,医护人员经过专业培训,能够为漏斗胸患儿提供有效的治疗措施。
四、选择医院的考量因素
- 医疗团队
- 专业的医疗团队是治疗漏斗胸的关键。包括经验丰富的胸外科医生、麻醉师等。像Nuss手术这种对技术要求较高的治疗方式,需要医生有熟练的操作技能和丰富的临床经验。例如,医生要能够准确地在胸腔镜监视下进行胸廓矫形器的置入,并且要应对可能出现的手术并发症。
- 医疗设备
- 先进的医疗设备有助于提高漏斗胸的诊断和治疗效果。例如,高精度的胸腔镜设备能够更清晰地观察胸腔内的情况,有助于手术的精准操作。还有用于评估漏斗胸严重程度的相关检测设备,如胸片、CT等设备的精准度也很重要。
- 医院的综合实力
- 医院在其他儿童疾病治疗方面的表现也能反映其整体医疗水平。如果一家医院在多个儿童专科领域都有较高的排名和良好的口碑,那么在漏斗胸治疗方面也更有可能提供优质的服务。例如,一家在儿童心肺疾病治疗方面有专长的医院,在处理漏斗胸引起的心肺压迫问题时可能会更有优势。
综上所述,美国有不少在漏斗胸治疗方面有实力的医院,家长可以综合考虑上述因素,为患有漏斗胸的孩子选择合适的医院。