杭州试管婴儿治疗中免疫因素如何影响妊娠结局？杭州女性如何应对多抗体阳性？

在网上冲浪时经常看到姐妹们吐槽：做了几次试管都不成功，也没检查出什么问题，反反复复失败，我真的要崩溃了为什么自己多次怀孕都会发生胎停流产?其实！这个时候如果建议去做「免疫检查」，很多人听了多少都会有点懵。

也就是说，如果夫妇双方染色体、体内性激素、生殖器官、丈AIH液都正常，也没有感染情况，需要重点考虑的是免疫因素。免疫作为人体的基本功能之一，在抵御自然界各种病原微生物的侵袭中，发挥了重要功能，同样免疫在人类生殖功能中亦起着重要作用

在不孕不育和试管婴儿检查中，少不了各种自身免疫抗体的检测，它们的阳性结果可能预示着体内产生了损害正常组织的抗体。几个抗体共同阳性，可能提示我们得警惕自身免疫亢进的病理状态。随着生殖免疫学研究的发展，人们认识到免疫因素是引起不孕和复发性流产的重要因素之一。

免疫性卵巢炎引起卵巢功能不全、抗心磷脂抗体综合征造成复发性流产、桥本氏甲状腺炎导致甲减等，自身免疫抗体是诊断的标志。在进行试管婴儿治疗前，会常规筛查各种自身免疫抗体，以评估怀孕的靠谱性。

1、单一自身免疫抗体阳性对试管的影响

（1）抗精子抗体（AsAb）

有研究报道，女性血清中AsAB阳性患者精卵结合率受到明显的影响，而卵子成熟度和高评分胚胎的比例没有明显差异。

（2）抗卵巢抗体（AOAb）

不孕症妇女中AoAB的阳性率高达36.7%～59.7%。

有报道现实，初次接受试管婴儿治疗的患者，AoAB阳性者的妊娠率为10.53%，明显低于抗体阴性者的31.72%。

推测可能抗卵巢抗体影响精卵结合和卵子分化的过程，从而影响试管婴儿的结局。

（3）抗子宫内膜抗体（EMAb）

推测EmAB与子宫内膜组织结合，导致子宫内膜功能障碍，主要影响试管婴儿中胚胎种植环节。

对不明原因不孕女性行试管婴儿治疗妊娠结局的分析，EmAB阳性组与阴性对照组之间生化妊娠率差异无明显性，抗体阳性组流产率明显增高，持续妊娠率低于阴性对照组。

（4）抗心磷脂抗体（ACA）

ACA研究最多的针对各组磷脂的自身抗体。常与反复自然流产、胎儿生长受限、先兆子痫以及栓塞性疾病密切相关，即抗心磷脂抗体综合征(APS)。

抗心磷脂抗体阳性明显影响试管婴儿的结局，导致子宫微血管血栓形成，胚胎滋养层细胞功能改变。

2、多个自身免疫抗体阳性对试管的影响

一项研究分析了3种自身免疫抗体（抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体）对试管婴儿结局影响，发现「阳性抗体种类越多，妊娠率越低」。

3种抗体可能通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段，共同降低试管婴儿的成功率。另一项研究分析了4种自身免疫抗体阳性（抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体）对试管婴儿结局影响。抗体阳性组虽然在妊娠率和胚胎种植率差异无明显性，但阳性组流产率均高于阴性对照组，持续妊娠率低于阴性对照组。

3、自身免疫抗体对妊娠结局的影响及分析

医科第一附近医院临床生殖中心分析了ASAb、AOAb、EMAb及ACA，这4种抗体与临床妊娠率和流产率关系。

结果发现：

（1）任一种抗体阳性与阴性组比较临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义。

（2）2种抗体ASAb和EMAb阳性组临床妊娠率明显高于阴性组，两组流产率没有差别。

AOAb和EMAb阳性组临床妊娠率明显高于阴性组，而流产率明显高于阴性组。

（3）3种抗体ASAb、AOAb和EMAb阳性组临床妊娠率明显高于阴性组，阳性组流产率明显高于阴性组。

多个抗体阳性的患者流产率明显升高，免疫学作用机理复变。