鼠年接“好孕”，关于试管婴儿促排卵的那些事儿！

鼠年接“好孕”，关于试管婴儿促排卵的那些事儿！当你准备做促排卵手术时，遵循医院的章程和提前询问任何你关心的问题都是重要的步骤。

试管婴儿（IVF）可能会让外行人不解其意（是从试管中培养婴儿么？），但取出卵子（也叫促排卵），单纯从字面意义上来讲，外行人也能听明白，就是把卵子从卵巢里取出来。

促排卵的步骤是什么？

IVF的试管周期基本上和正常的月经周期同步，这是什么意思呢？简单来说，在自然的月经周期中，一种叫做“促性腺激素”的激素会从脑垂体中释放出来，刺激卵子在10-14天后成熟，并反馈中枢，发出排卵信号。与此同时卵子从卵巢释放后进入输卵管，在那里等待与精子相遇。

而IVF的试管周期，是利用药物来模拟自然的排卵过程，目的是为了获得多个卵子，而取得多个卵子是为了能更好的筛选优质胚胎，提高移植成功率。

胚胎移植详细流程介绍

本质上，促排卵和排卵时间点一致，不同的是，IVF的促排卵数量比自然月经周期的排卵数量要多得多，而且IVF的促排卵，在身体排卵前就已经取出了。如果患者最终没有达成胚胎移植，则需要再多等7-10天，等待下一个月经周期的到来，也就是常说的下一个“试管婴儿周期”。

试管婴儿促排卵的准备工作

大多数IVF方案都是从药物注射开始的，最常用的药物时避孕药。

当我告诉病人IVF的第一步是服用避孕药时，他们通常会感到震惊，他们会问：“这和我们想要做的事情，不是完全相反的吗？”我会半开玩笑的解释：“我们需要给这些卵子重新打上商标，比如叫做“试管婴儿预备役卵子”。

其实，避孕药的作用是为卵子的发育做准备——可以简单描述为让所有的卵泡同时开始接受药物刺激，这样它们就会以相同的速度发育，最终就会有多个卵泡同时成熟，以便我们在同一时间取出卵子。

通常在促排卵的准备阶段，常用的药物是Estrace(雌激素避孕药)和Lupron(注射用避孕药)。当然有时候患者会要求不用避孕药直接促排卵——这就意味着在经期开始时每天只是注射一些普通的激素来刺激排卵，这种周期我们称之为“自发性的试管婴儿周期”

抑止性检测和提前排卵

在开始用避孕药物治疗前，患者会先做一项检测(我们称之位抑止性检测)来检查患者是否已经做好准备，检测内容包括超声和血检（检测血液中雌二醇含量）。

偶尔有些患者在还没吃药时就已经开始排卵，如果发生这种情况，我们不得不放弃这个周期，提前排卵意味着即便服用避孕药，也只能促进那个已经发育的卵泡进一步增大，这一点我们可以通过超声影像来观察。

而与其同时血液中的雌二醇含量也会高于预期。如果超声显示单个卵泡过大，而且雌二醇含量超标，则表示有提前排卵的可能，在这种情况下我们只能推迟试管婴儿周期。虽然在这种情况下我们依然可以使用避孕药，但结果只能是得到一个卵子，而我们做试管婴儿的促排卵，目的是取得多个卵子！

当然如果超声检查下来卵巢处于平稳状态，而且血液中的雌二醇水平也很低，那么就可以准备开始服用避孕药，进入IVF刺激期。

试管婴儿刺激期

自然的月经周期中，女性只会生成一个优势卵泡并排出一个卵子，而更多的卵泡不会发育(每个月经都会发生这种情况)。简单来说，女性体内的卵子，也是在经历一场优胜劣汰的淘汰历程。

在自然月经周期中，脑垂体分泌足够的促性腺激素（主要是促卵泡激素FSH），而当优势卵泡足够成熟时，脑垂体开始分泌另一种促性腺激素（主要是促黄体激素(LH)）来诱发排卵，得到一个卵子。

而我们在试管婴儿周期中模拟了这一过程，但目标是获得多个卵子，通过注射连续10-14天的促性腺激素来刺激多个卵泡成熟，只是激素剂量更大一些。

夜针

而且不同女性的情况是不同的，甚至月经周期都不一样，比如相同药物剂量用在不同女性身上，最终取得的卵子数量不同；甚至在同一女性身上，在不同的月经周期中，得到的卵子数量也不一样。所以在IVF周期中，我们会通过超声（检测卵泡发育情况）和血检（检测雌二醇水平）来密切跟踪患者情况。

排卵是IVF周期中非常关键的一步，促排卵的时间是由何时排卵决定的。时间不能过早或过晚，如果太早，卵泡还没开始排卵，医生就没法得到卵子，所以选择的时机很重要！

比较好选择卵泡成熟即将排卵的那一刻，这样我们就能第一时间取到更多的卵子！如果患者不能按时排卵，则医生根本取不到卵子，从而影响后续IVF的进程。所以无论排卵太早或太晚，一定要让医生知道，不然会影响到促排卵的成功性。

常见的促排卵流程

这通常是一个简单的过程，大约需要15-20分钟。当然每家医院的做法和病人的需求可能会有所不同，但大致上大同小异：有的会提供一张大床让你躺着，甚至在促排卵过程中会睡着；有的会要求你连续几个小时不喝水或吃东西。

图解女性促排卵的全过程

手术本身是通过阴道进行的，并没有什么手术切口和缝线。当你还在睡觉的时候，医生会在阴道超声的帮助下，把一根细针插入卵巢，针管穿过阴道的上壁直接进入卵巢，把里面的卵泡连同卵子一并取出。

之后把细针拔出体外装进试管内（试管婴儿这个词由此而来），并交给胚胎学家，胚胎学家会通过显微镜，从试管内的卵泡液中寻找卵子。胚胎学家找出卵子后，会把卵子放在培养皿里保存。

通常情况下，患者在康复室醒来后，会感觉有点困，腹部有点轻微的痉挛，但通常没有其他异常。患者离开诊所前，通常会告知本次总共取出多少卵子。

促排卵前后的小贴士

1按照医务室的章程和规定的时间进行促排卵，如果有任何疑问，可以打电话询问；2放松下来，试着在促排卵前一天晚上睡个好觉；3严格遵守医生的指示(比如不吃不喝)；4按时到医院注射药物：提前计划好交通路线和天气情况，如果担心迟到，可以考虑前一天晚上住在医院附近；5在促排卵那天要如实告知大家你的感受：如果感到紧张，要让医生知道，无论这发生在手术之前还是之后；6如果你担心某件事情，要多问。

考虑到促排卵那天的心态，建议你：

1、把促排卵看作是一次早就做过的事情，尽量做好心态放松就行；

2、学会感恩——多多祷告上帝，祝愿自己促排卵顺利；

3、学会冥想：可以选择一些轻松的音乐，想象自己处在一个欢乐的沙滩上休息；

4、做好促排卵后的安排：离开医院后，回到家里看自己想看的电影或电视剧，吃一顿美味的晚餐犒劳一下自己！