上海高龄试管婴儿治疗，累积活产率如何？如何预估治疗成功率？

根据最近一期的生殖中心汇报数据，41-44周岁的不孕妇女，行1次试管婴儿-胚胎移植周期的活产率，首先代为13.3%，第2代为8%，总计为12.1%。

还好，有勤劳的、细心的、爱钻牛角的老外们，给了我们参考答案。

近期（2018年）的一项美国研究，将高龄不孕患者按首先次行试管婴儿时的年龄进行划分，统计了单个人的所有治疗周期，看看最终有多少人怀上了孕。得出了上面这张图。

可以看到，有统计治疗的41周岁~小于44周岁的不孕妇女，最多进行了13个试管婴儿周期，最终生下小孩子的，有33.6%。这其实算是一个非常高的比例了。

如果按年龄细分呢，41-42岁组，活产率为45.3%；42-43岁为29.6%；43-44岁为23.1%。可以看到，即使都是高龄人群，累积成功率也是会随着年龄增长而明显降低。

所以说，要想怀孕，不论是自然房事试孕，还是接受辅助生殖治疗，都要越早越好啊！

当然，这个研究的级别不是太高，受制于回顾性研究的弊端，所得的数据可能会比实际情况要低一些。比如：研究中的累积活产率 = 所有首先次活产的人数 ÷ 所有人接受的所有周期数。

在2015年JAMA这样的杂志上发表过另外一个专业别的研究，除了其前瞻性研究的属性以外，还对放弃治疗的患者人群进行了多种预测。

其中一种预测就是假设放弃治疗的患者中，有70%能达到继续治疗人群的成功率。最终的结果是怎样的呢？

可以看到，40-42岁的不孕妇女，接受9个周期的治疗后，累积活产率（加上预测部分）可以达到32.7%。而＞42岁的人群中，累积活产率为15.9%（图中未标示）。

这也是很多建议仅接受6个周期试管婴儿治疗的原因。

前面说过了，这些是国外的数据，照搬到国内难免会有失偏颇。

并且，不同生殖中心的技术水平差异很大，在自己就诊的地方，该怎样去计算大致的累积成功率呢？这里提给一种思路，即根据每个周期的平均活产率去进行类比。

这幅图表列出了不同年龄的单个周期活产率，以及3/6个周期的累积活产率。很明确的一点是，单个周期成功率越高，累积成功率也越高。文章一开始，我们提到过了，41-44周岁的不孕妇女，单个周期的活产率是12.1%，因此，毛估估一下，也大概可以得出做3次、或者6次试管婴儿治疗的累积活产率了。

1. 年龄越大，累积活产率越低，接受试管婴儿治疗要趁早；

2. 接受至多13个周期治疗，41-42岁的活产率为45.3%；42-43岁为29.6%；43-44岁为23.1%。这个程度的结局是完全可以接受的；

3. 根据平均每周期活产率可大致推测出多个周期的累积活产率，从而患者（或医生）可以大致判断本中心治疗的预后；