泰国试管婴儿过程：曼谷如何确保卵泡监测精准？移植时机如何把握？

在泰国，试管婴儿的过程是一个严谨且复杂的医疗程序，每一个环节紧密相扣，容不得半点马虎。

首先是控制性超排卵。每个人的月经周期都不一样，即使是同一人在不同周期也会有差异，这就导致试管时间很难安排。而且自然周期通常只有一个优势卵泡发育，受精后仅形成一个胚胎，移植一个胚胎的妊娠率较低。所以要通过控制性超排卵来改善和增强卵巢功能，不受自然周期控制，获取多个健康卵子。这个过程一般是先用 GnRHa 让体内 FSH 和 LH 降调，再使用 HMG 或 FSH 排卵药物刺激卵泡成长。根据患者对药物的反应、年龄以及药物剂量的不同，获得的卵子数量也会不同。

接着是监测卵泡。这一步是为了评估卵巢刺激的效果，从而确定试管时间。要利用阴道 B 超来查看卵泡大小，同时配合抽血检查 E2 值（雌激素），以此来调整用药量。当有二至三个卵泡直径大于 1.8cm，并且 1.4cm 以上卵泡数和 E2 值相符时，就可以注射人绒毛促性腺激素（hCG）促使卵泡成熟，注射 hCG 后 34 - 36 小时进行试管。

试管环节，最常用的方式是在局部麻痹下，经阴道 B 超引导，将试管针穿过阴道穹窿，直接到卵巢吸试管子。然后立刻在显微镜下把卵子转移到含胚胎培养液的培养皿中，放在 37°C 的培养箱里培养。

取精与试管是在同一天。取精前要洗净双手，用撸管法留取精液，装精液的小杯是无菌的，留取时注意不要触摸杯缘和杯内。取出的精液会采用上游法或 Pcoll 密度梯度离心法处理。

体外受精是在试管后 4 - 5 小时，把处理后的精子和卵子放在同一个培养皿同培养 18 小时，之后在显微镜下观察受精情况。要是精子质量差，无法自然受精，就需要用显微注射法强迫受精。

胚胎移植时，受精卵在体外培养 48 - 72 小时会发育到 8 - 16 细胞期胚胎。根据患者年龄、是否怀孕过以及胚胎质量来决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可以保存。一般胚胎移植不需要麻痹，现在多在受精后 2 - 3 天移植胚胎，不过也有受精后 3 - 5 天移植的。推迟移植时间对体外培养条件要求更高，但更符合妊娠生理，还能自然筛选淘汰特殊胚胎，提高妊娠率、降低多胎率。

胚胎移植后，要补充激素。在泰国，多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，就改用 hCG 继续补充到怀孕 10 周。胚胎移植后 14 天，可以通过验尿或者抽血来确定是否妊娠。