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促排卵和胚胎培养环节最重要？做试管婴儿的你一定不知道！在整个试管婴儿流程中，其实促排卵和胚胎培养环节是非常重要的，这两个阶段很大程度上决定了试管婴儿的成功率，所以姐妹们要更加注意，这里来看看促排卵和胚胎培养环节为什么最重要吧！

胚胎发育的过程是什么样的

在试管婴儿流程中，有两个环节比较关键，一个是促排卵数量，一个是胚胎数量。促排卵数与胚胎数不一定形成正比，促排卵数多不代表一定能够形成更多的优质胚胎，从卵子、精子到最后形成胚胎，这是一个充满不确定因素的过程，每个环节都可能影响最后的胚胎数量。

医学流程▪证件准备▪前期检查▪定方案▪降调节▪促排卵▪促排卵取精▪体外受精▪胚胎培养▪胚胎移植▪抽血验孕▪成功怀孕▪保胎待产

促排卵数量≠胚胎数量

要知道获取的卵子不一定全部成熟，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精。常规试管婴儿的受精率一般在70%左右，做二代试管ICSI显微注射受精的受精率一般为80%~90%，受精后也并非全部都可完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。

胚胎培养过程图

虽然过成熟卵能够被受精，但是由它产生的胚胎品质将会很差，试管婴儿移植后成功率很低，另外染色体异常是不能用来受精的，很多高龄或者生活习惯不好的人要特别注意。

主要是受精异常，包括多个精子穿透，两个精子的穿透是最常见的受精卵，二倍体的精子或者卵子形成的受精卵，第二极体不能正常排出，则形成两个雌原核也有可能是一个二倍体卵子和一个雄原核的受精卵。

胚胎细胞数目示意图

即使卵子受精了卵裂了，但发育的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和保存，所以并不是有多少卵子就会有多少胚胎，最终会造成达到移植标准的胚胎少或者无胚胎可移植。

试管婴儿胚胎移植、保存、丢弃标准

在“试管婴儿”胚胎培育的过程中，待到促排卵后第一天至第3天受精卵会经过三次细胞分裂从1细胞变成8细胞（8c），等到第4天时细胞之间发生融合形成桑葚胚（M），5天后形成充满液体的囊胚腔、细胞分化为内细胞团和滋养层细胞的囊胚（B），促排卵后第6天囊胚从透明带中孵出（见下图）。

人类胚胎体外发育过程

等到体外培养到囊胚之后就开始按照细胞数目，细胞均一度、细胞胞浆形态和碎片程度进行胚胎形态学评分，主要从细胞数目、胚胎分级和碎片类型这3个方面进行评估。

胚胎细胞数目示意图

然后在经历早期胚胎后，等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚，而囊胚的评分就会按照囊胚腔的大小和是否孵出将囊胚的发育分为6个时期，处于3-6期的囊胚，进一步对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

例如：囊胚评分为B/4ab，代表囊胚腔为“4期”，内细胞团为“A级”，滋养层细胞为“B级”，其中“B”是囊胚的缩写；囊胚评分为B/I，代表囊胚腔为“1期”。

囊胚的内细胞团和滋养层细胞分级及其标准

然后通过对囊胚进行评分分级后，会遵循“在正确的时间选择适当的胚胎（right time，right embryo）”去移植，可移植胚胎、可保存胚胎、丢弃胚胎应具有以下标准：

促排卵后第2和4天胚胎可移植胚胎的标准

促排卵后第3天可移植、可保存和丢弃胚胎的标准

促排卵后第5和第6天可移植、可保存和丢弃胚胎的标准

所以说不是所有的胚胎都可以被移植和保存，如果没有达到被移植和保存的标准则会被丢弃。

Tips:

临床中同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率，怀孕的成功率也就越高，通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率。