试管婴儿移植着床的三门功课“天时、地利、人和”

尽管当今辅助生殖技术已经取得了很大的进步与优化，但由于医学的复杂性和局限性，目前IVF的成功的几率仍无法抵达理想的程度。在通往好孕的路上，如何进一步升高胚胎移植着床成功的几率呢？

健康优良的胚胎，适宜的子，宫内膜环境，以及恰到好处的植入时机。就好比：人和、地利、天时。三项合一，将助你进一步升高着床成功的几率率。

如何获取健康优良的胚胎

卵子好，胚胎质量才能好。年龄是影响卵子质量的重要因素。因此趁早做，成功的几率较高。

多囊患者，调理内分泌，改进胰岛素抵抗，甲亢、甲减、糖尿病、维生素D缺乏者等应提前做补充治疗。

大于35岁的女性，卵巢功能减退者，在进入促排周期前6-8周，应口服DHEA，辅酶Q10，维生素E等。

增加男性精子质量，关注精子染色体碎片率DFI，治疗、控制一些基础疾病。

减少不良刺激，忌烟酒，不熬夜，规律生活，心情舒畅。

2如何创造适宜的子宫内膜环境

输卵管积液处理

切除病变输卵管

移植前进行宫腔镜检查

宫腔镜不是试管婴儿的普遍要查的项目，针对以下情况建议检查

1·B超只是子宫内膜异常回声

2·复苏移植过程发现宫腔积液

3·经期长，或有不规律阴道出血

4·有反复移植着床失败史

5·多次分娩，或曾剖宫产

6·有人流、清宫、上环等手术史

7·有输卵管梗阻积液病史

建议做宫腔镜同时做子宫内膜活检，慢性内膜炎组织学诊断及免疫组化CD138。

胚胎珍贵，自己体内宝贵，为了营造适宜孕育环境，通常建议进行EMMA和ALICE检测。

子宫宫腔不是一个无菌环境。生育力与子宫菌群环境息息相关。有些细菌只有在子宫内膜中才被发现。这些细菌的定植，对子宫内膜功能的正常发挥起着至关重要的作用。

捕捉恰到好处的植入时机

“天时、地利、人和，三者不得，虽胜有殃”

子宫内膜并不是随时张开嘴巴等着胚胎植入。它特定的开放时间称作移植窗口期。这段时间通常只有12小时，因个体差异，时间长的不过两天内。

天时的把握，取决于子宫内膜容受性的捕捉。在容受期，内膜与胚胎发育同步，才能让好孕走向成功。

ERA检测技术，通过对接受黄体酮转化5天后的子，宫内膜采样，预测窗口期。

内膜对孕酮诱导的一系列基，因表达具有个体差异，常规来说，在给予孕酮后的第，120小时左右进行囊胚移植，大部分人的内膜处于胚胎着床的时间，但大约30%的病人内膜处于关闭状态，此时移植几乎没有着床的可能。

所以我们需要通过内膜容受分析(ERA)来寻找到内膜处于开启状态、接受胚胎着床的时间，在个体化的适宜胚胎移植时间进行移植。

这种个体化的精准植入，可以使试管怀孕几率升高20%左右。