试管婴儿移植，昆明患者如何选择囊胚培养？

在试管婴儿治疗周期中，囊胚培养和单囊胚移植，已经成为常规技术普遍应用。但每到胚胎移植前，总会有患者在决定是否进行囊胚培养的问题上百般纠结。

1、什么是囊胚？

在促排卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。促排卵日为D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再养多两天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。

2、囊胚移植有什么优点？

说起来，囊胚移植其实也有很久的历史了。但当时的胚胎培养技术还不能稳定在一定的水平，还不能广泛应用。

自1998年Gardn提出了体外培养囊胚液体的设计后，经过这些年的有效的发展，囊胚培养成功率有了令人满意的提高。医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点。

首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植进入子宫，是更符合人体的生理情况的。自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入。

那时候子宫提给了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来，所以移植的囊胚能留下来的机会变得更高。

若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些。

其次，能发育到囊胚的胚胎都更专业。第3天（D3）看起来还算俊俏的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。

对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些歪瓜裂枣的胚胎会有80%-90%的机会种植失败。

当然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培养不能完全避免这些歪瓜裂枣的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。

有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%。这也说明了囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率。这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。

多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。不管你怕不怕，反正产科医生是怕了。

3、是否每一位患者都会建议养囊胚？

并不是！

既然囊胚培养是胚胎再次优选的过程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

如果到了第5天没有囊胚形成无法移植，对于患者和医生都是难以接受的。是不是有点后怕？那么，什么样的情况我们会建议囊胚培养呢？

①预后良好的患者，例如年龄相对年轻、卵巢储备好、获卵数理想的周期，其囊胚培养的风险较小，建议行囊胚培养。

②反复失败患者，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，增加囊胚种植的几率，减少多次移植失败的压力；

③预后较差的患者，囊胚移植不一定能增加活产率，有时界于中间状态的胚胎，也许早些在宫腔里反而更利于发育生长，因此不建议行囊胚培养。