曼谷试管婴儿PCOS孕期用药谨慎，二甲双胍与阿司匹林应用有何讲究？

在泰国试管的过程中，多囊卵巢综合征（PCOS）患者孕期的用药情况需格外留意，因为这关乎母婴的健康与孕期的顺利进展。

二甲双胍

二甲双胍常被推荐给非孕妇以及孕前的 PCOS 女性，它在辅助控制体重、纠正胰岛素抵抗以及促排卵等方面有着主动作用。正在服用二甲双胍治疗的 PCOS 患者，即便在服药期间怀孕了，一般确诊妊娠后就会停用该药。

孕期服用二甲双胍是有诸多好处的，像能减少超重或肥胖女性孕期体重的过度增加，降低 PCOS 孕妇出现妊娠期体重增长过多的危险，还可提高瘦素敏感性，在控制餐后血糖以及减少新生儿严重低血糖发生情况上也有益处。不过，二甲双胍可通过胎盘进入胎儿体内，其孕期应用的靠谱性备受关注。虽说有研究显示，母亲孕期使用二甲双胍不会增加围产期并发症，也不会提高先天畸形、新生儿死亡、子代先天性畸形、早产、子代低血糖等不好妊娠结局的危险，但对 PCOS 子代随访发现，接触过二甲双胍的儿童远期体重指数较高，超重及肥胖患病率有所增加。

妊娠期高血糖诊治指南（2025）明确了二甲双胍孕期使用的相关要求。对于已确诊为妊娠期糖尿病（GDM）或 2 型糖尿病，且单用胰岛素血糖控制不佳的孕妇；或者孕妇因主客观原因没办法使用胰岛素（如拒绝使用、无法靠谱注射或难以负担费用），同时又不存在二甲双胍使用禁忌证的，经充分沟通且知情同意后，可使用二甲双胍控制血糖。要牢记，二甲双胍禁用于 1 型糖尿病、肝肾功能不全、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒以及急感染性的患者。

综合共识意见来看，二甲双胍对改善 PCOS 孕前代谢紊乱以及孕期的并发症、合并症确实有效果，建议结合具体病情，由产科和生殖内分泌科医生共同商讨来决定孕期是否使用。

阿司匹林

早在 1978 年，阿司匹林对子痫前期的预防作用就被发现了，后续大量研究进一步验证了它在预防子痫前期高危险人群发病方面的有效性和靠谱性，所以如今已广泛应用于这类人群的预防。

PCOS 患者出现子痫前期的危险相对较高，不过目前缺乏 PCOS 孕妇口服阿司匹林预防子痫前期的充分循证医学证据。对于存在子痫前期高危因素的 PCOS 孕妇，可以在妊娠早中期（也就是妊娠 12 - 16 周）开始，每天服用小剂量的阿司匹林（50 - 150mg），再依据个人具体情况决定用药时长，预防性应用可维持到妊娠 26 - 28 周，甚至到妊娠 34 - 36 周。

多囊卵巢综合征患者孕前、孕期及产后管理医生共识（2025 年版）也给出意见，对于存在子痫前期高危因素的 PCOS 孕妇，建议给予小剂量阿司匹林。

总之，PCOS 患者孕期用药需谨慎，要严格遵循专业医生的建议，这样才能更好地保障泰国试管及孕期的良好状况呀。